Применение парентерального
питания в паллиативной медицине
Паллиативная медицинской помощь – медико-социальная помощь больным с неизлечимого прогрессирующего заболевания на стадии, когда исчерпаны возможности лечения.
В настоящее время наш центр №1 является одним из ведущих центров оказания паллиативной помощи Санкт Петербурга.
Патент № 2791085 на уникальную систему ненаркотического обезболивания, снятия болевого синдрома крайней степени тяжести, в т.ч. у онкологических больных 4 стадии "Способ купирование болевых синдромов"
Памятка родственникам: Скачать
Получить помощь
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Применение парентерального питания
в паллиативной медицине
В настоящее время мы №1 является одним из ведущих центров оказания паллиативной помощи Санкт Петербурга.
Паллиативная медицинской помощь – медико-социальная помощь больным с неизлечимого прогрессирующего заболевания на стадии, когда исчерпаны возможности лечения.
Основной целью помощи ЦЭПП №1 является улучшение качества жизни больного и членов его семьи. Это достигается тщательным уходом за больным, терапией обезболивания и седации (Патент №) терапией других тягостных проявлений, а также, по показаниям, парентеральным питанием.
Опыт наблюдения за паллиативными больными показывает, что в амбулаторный условиях не получают адекватной нутриционной поддержки.
В амбулаторных условиях парентеральное питание малопригодно для паллиативных больных, так как требует продолжительного внутривенного введения препаратов и постоянного присутствия медицинского персонала.
Из-за тяжести состояния большинство пациентов, поступающих в ЦЭПП№1 требует полной или частичной замены питания обычным путем на парентеральное питание. Поэтому специализированная паллиативная помощь – оказывается квалифицированными специалистами.
Анестезиолог реаниматолог при поступлении устанавливает центральную вену, которая облегчает уход за больным, проведение паллиативной терапии и парентеральное питание.
Общая калорийность рациона парентерального питания до 1500 до 3100–3600 ккал/день с учетом соматического статуса пациента.
Парентеральное питание выполняют квалифицированный средние медицинский персонал под контролем врачей специалистов, имеющих сертификат «Врач паллиативной медицинской помощи».
Основной задачей ЦЭПП №1 является улучшение качества жизни больного достижение психического и физического, без причинения дополнительной боли и дискомфорта страдающему пациенту.
С этой целью для больного подпирается парентеральное питание с учетом его состояния и нутритивного статуса: Кабивен, Аминоплазмаль, Аликлиномель, Нутрифлекс.
Потребности в витаминах и микроэлементах удовлетворяются дополнительным введением витаминов и микроэлементов.
Как наблюдения центра, тяжелобольных пациентов весьма велика: симптомы анорексии встречаются у 85% пациентов в терминальной стадии обусловлены малоподвижностью пациентов, нарушением пищеварения и невозможностью полностью или частично употреблять пищу обычным путем.
Нутриционную поддержка: комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание структурно-функционального и метаболического равновесия в организме. С этой целью мониторируются показатели гемодинамики, дыхания, диуреза, клинический и биохимический состав крови и мочи
Кроме этого, при парентеральном питании возрастает риск развития гипогликемических состояний, что требует мониторинга уровня глюкозы в крови не реже 3 раз в день.
Необеспечение питанием по данным статистики может быть непосредственной причиной смерти каждого пятого онкологического больного, активируя канцерогенез и усугубляя иммунный дефицит, когда дефицит пищевых калорий активирует метаболические процессы, ускоряет распад белковой и жировой ткани. Кроме того, опухолевые клетки обладают способностью продуцировать вещества, угнетающие аппетит, а также липид- и протеин мобилизующие факторы.
Кроме повышения качества жизни больных, основные задачами нутритивной поддержки в ЦЭПП№1
– купирование проявлений синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма;
– сохранение уровня белка в плазме крове на приемлемом уровне;
– профилактика безбелковой иммуносупрессии;
– снижение рисков инфекционных осложнений;
– активация репаративных процессов, в том числе после лучевой и химиотерапии;
Начинает проведение НП следует с поступления в стационар после катетеризации центральной вены и мочевого пузыря, контроля параметров гемодинамики и дыхания, а также уровня глюкозы в крови, т.е. безотлагательно, но с учетом уровня сохранности работы почек и печени.
Основными показаниями к проведению НП являются:
1) неэффективности или невозможности проведения энтеральной нутритивной поддержки.
1) потеря 10% и более массы тела за 1 месяц и/или 20% за 3 месяца;
2) снижение индекса массы тела до 19 кг/м2 и менее;
3) гипопротеинемия (менее 60 г/л);
4) гиперметаболизм (по экскреции с мочой азота более 6 г/сутки);
Критериями эффективности проведения лечебного питания: сохранение массы тела, купирование белково-энергетической недостаточности и метаболических нарушений.
При разработке программы парентерального питания специалисты центра учитывают, что развитие белково-энергетической недостаточности сопровождается высокой скоростью обменных процессов, потерей тощей и жировой массы тела, истощением энергетических и пластических запасов организма.
Заключение
Нарушение пищевого статуса у паллиативных пациентов требует адекватного лечения для ликвидации белково-энергетической недостаточности, метаболических нарушений, профилактики развития кахексии и инфекционных осложнений.
Используя современные лекарственные препараты, введение из в центральную вену под контролем параметров гемодинамики, дыхания, и лабораторный показателей крови и мочи способствуют повышению качества жизни паллиативных больных.
Специалисты ЦЭПП №1 обладают необходимыми знаниями, по парентеральному питанию и решением проблем пациента.
Библиографические ссылки
Авторский коллектив Невзорова Д.В.,Невзорова Д.В. с соавт. Методические рекомендации Нутритивная поддержка и регидратация взрослых, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи/Москва, 2021
Шаврин А.П., Ховаева Я.Б., Кирьянова Н.В., Бабушкина Г.Д. НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ. ВОЗМОЖНО ЛИ ПРОВЕДЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ? // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6. ;
Наши специалисты
Отзывы
Размещал бабушку, 92 года, состояние здоровья стабильно тяжелое, требовался постоянный уход. Разместил на неделю, два раза продлевал. Возраст все-же взял свое и Бабушка «ушла». Отзывчивый и заботливый персонал, оказали помощь и поддержку, подсказали как все организовать с наименьшими затратами. Спасибо им огромное, за их работу.
Степан
2023-11-26
Очень опасались, когда отдавали свою бабулю, первое время. Но профессионализм сотрудников и теплая домашняя атмосфера сделали своё дела, она вновь может общаться с людьми и даже радоваться этому. Спасибо большое за вашу работу.
Валерия
2023-08-13
Хочу объявить благодарность сестрам по уходу Кукушкиной Валентине Альбертовне и Земзовой Елене Николаевне за хороший уход за моей мамой, терпение и добросовестность. А так же большое спасибо директору патронажной службы Хилько Вере Николаевне за понимание и индивидуальный подход.
Потасьев И.П.
2023-08-04
- Первичный осмотр при поступлении врачом
- 2 600 руб.
- Гигиеническая обработка/мытье пациента
- 3 200 руб.
- Осмотр врачом онкологом
- 4 200 руб.
- Осмотр врачом терапевтом, врачом паллиативной помощи
- 7 500 руб.
- Осмотр врачом хирургом
- 4 100 руб.
- Купирование болевых синдромов патент № 2791085
- 8 500 руб.
Памятка родственникам: Скачать
