Применение парентерального
питания в паллиативной медицине
Паллиативная медицинской помощь – медико-социальная помощь больным с неизлечимого прогрессирующего заболевания на стадии, когда исчерпаны возможности лечения.
В настоящее время наш центр №1 является одним из ведущих центров оказания паллиативной помощи Санкт Петербурга.
Патент № 2791085 на уникальную систему ненаркотического обезболивания, снятия болевого синдрома крайней степени тяжести, в т.ч. у онкологических больных 4 стадии "Способ купирование болевых синдромов"
Памятка родственникам: Скачать
Получить помощь
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Применение парентерального питания
в паллиативной медицине
В настоящее время мы №1 является одним из ведущих центров оказания паллиативной помощи Санкт Петербурга.
Паллиативная медицинской помощь – медико-социальная помощь больным с неизлечимого прогрессирующего заболевания на стадии, когда исчерпаны возможности лечения.
Основной целью помощи ЦЭПП №1 является улучшение качества жизни больного и членов его семьи. Это достигается тщательным уходом за больным, терапией обезболивания и седации (Патент №) терапией других тягостных проявлений, а также, по показаниям, парентеральным питанием.
Опыт наблюдения за паллиативными больными показывает, что в амбулаторный условиях не получают адекватной нутриционной поддержки.
В амбулаторных условиях парентеральное питание малопригодно для паллиативных больных, так как требует продолжительного внутривенного введения препаратов и постоянного присутствия медицинского персонала.
Из-за тяжести состояния большинство пациентов, поступающих в ЦЭПП№1 требует полной или частичной замены питания обычным путем на парентеральное питание. Поэтому специализированная паллиативная помощь – оказывается квалифицированными специалистами.
Анестезиолог реаниматолог при поступлении устанавливает центральную вену, которая облегчает уход за больным, проведение паллиативной терапии и парентеральное питание.
Общая калорийность рациона парентерального питания до 1500 до 3100–3600 ккал/день с учетом соматического статуса пациента.
Парентеральное питание выполняют квалифицированный средние медицинский персонал под контролем врачей специалистов, имеющих сертификат «Врач паллиативной медицинской помощи».
Основной задачей ЦЭПП №1 является улучшение качества жизни больного достижение психического и физического, без причинения дополнительной боли и дискомфорта страдающему пациенту.
С этой целью для больного подпирается парентеральное питание с учетом его состояния и нутритивного статуса: Кабивен, Аминоплазмаль, Аликлиномель, Нутрифлекс.
Потребности в витаминах и микроэлементах удовлетворяются дополнительным введением витаминов и микроэлементов.
Как наблюдения центра, тяжелобольных пациентов весьма велика: симптомы анорексии встречаются у 85% пациентов в терминальной стадии обусловлены малоподвижностью пациентов, нарушением пищеварения и невозможностью полностью или частично употреблять пищу обычным путем.
Нутриционную поддержка: комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание структурно-функционального и метаболического равновесия в организме. С этой целью мониторируются показатели гемодинамики, дыхания, диуреза, клинический и биохимический состав крови и мочи
Кроме этого, при парентеральном питании возрастает риск развития гипогликемических состояний, что требует мониторинга уровня глюкозы в крови не реже 3 раз в день.
Необеспечение питанием по данным статистики может быть непосредственной причиной смерти каждого пятого онкологического больного, активируя канцерогенез и усугубляя иммунный дефицит, когда дефицит пищевых калорий активирует метаболические процессы, ускоряет распад белковой и жировой ткани. Кроме того, опухолевые клетки обладают способностью продуцировать вещества, угнетающие аппетит, а также липид- и протеин мобилизующие факторы.
Кроме повышения качества жизни больных, основные задачами нутритивной поддержки в ЦЭПП№1
– купирование проявлений синдрома гиперметаболизма-гиперкатаболизма;
– сохранение уровня белка в плазме крове на приемлемом уровне;
– профилактика безбелковой иммуносупрессии;
– снижение рисков инфекционных осложнений;
– активация репаративных процессов, в том числе после лучевой и химиотерапии;
Начинает проведение НП следует с поступления в стационар после катетеризации центральной вены и мочевого пузыря, контроля параметров гемодинамики и дыхания, а также уровня глюкозы в крови, т.е. безотлагательно, но с учетом уровня сохранности работы почек и печени.
Основными показаниями к проведению НП являются:
1) неэффективности или невозможности проведения энтеральной нутритивной поддержки.
1) потеря 10% и более массы тела за 1 месяц и/или 20% за 3 месяца;
2) снижение индекса массы тела до 19 кг/м2 и менее;
3) гипопротеинемия (менее 60 г/л);
4) гиперметаболизм (по экскреции с мочой азота более 6 г/сутки);
Критериями эффективности проведения лечебного питания: сохранение массы тела, купирование белково-энергетической недостаточности и метаболических нарушений.
При разработке программы парентерального питания специалисты центра учитывают, что развитие белково-энергетической недостаточности сопровождается высокой скоростью обменных процессов, потерей тощей и жировой массы тела, истощением энергетических и пластических запасов организма.
Заключение
Нарушение пищевого статуса у паллиативных пациентов требует адекватного лечения для ликвидации белково-энергетической недостаточности, метаболических нарушений, профилактики развития кахексии и инфекционных осложнений.
Используя современные лекарственные препараты, введение из в центральную вену под контролем параметров гемодинамики, дыхания, и лабораторный показателей крови и мочи способствуют повышению качества жизни паллиативных больных.
Специалисты ЦЭПП №1 обладают необходимыми знаниями, по парентеральному питанию и решением проблем пациента.
Библиографические ссылки
Авторский коллектив Невзорова Д.В.,Невзорова Д.В. с соавт. Методические рекомендации Нутритивная поддержка и регидратация взрослых, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи/Москва, 2021
Шаврин А.П., Ховаева Я.Б., Кирьянова Н.В., Бабушкина Г.Д. НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ. ВОЗМОЖНО ЛИ ПРОВЕДЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ? // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6. ;
Врачи клиники
Обухов Евгений Михайлович
Врач онколог. Радиотерапевт. Врач паллиативной помощи.
Хилько Маргарита Николаевна
Иммунолог, инфекционист, терапевт, врач паллиативной терапии
Станякин Константин Викторович
Хирург
Каджберуни Светлана Александровна
Врач подолог
Отзывы
Размещал бабушку, 92 года, состояние здоровья стабильно тяжелое, требовался постоянный уход. Разместил на неделю, два раза продлевал. Возраст все-же взял свое и Бабушка «ушла». Отзывчивый и заботливый персонал, оказали помощь и поддержку, подсказали как все организовать с наименьшими затратами. Спасибо им огромное, за их работу.
Степан
2023-11-26
Очень опасались, когда отдавали свою бабулю, первое время. Но профессионализм сотрудников и теплая домашняя атмосфера сделали своё дела, она вновь может общаться с людьми и даже радоваться этому. Спасибо большое за вашу работу.
Валерия
2023-08-13
Хочу объявить благодарность сестрам по уходу Кукушкиной Валентине Альбертовне и Земзовой Елене Николаевне за хороший уход за моей мамой, терпение и добросовестность. А так же большое спасибо директору патронажной службы Хилько Вере Николаевне за понимание и индивидуальный подход.
Потасьев И.П.
2023-08-04
- Первичный осмотр при поступлении врачом
- 2 600 руб.
- Гигиеническая обработка/мытье пациента
- 3 200 руб.
- Осмотр врачом онкологом
- 4 200 руб.
- Осмотр врачом терапевтом, врачом паллиативной помощи
- 7 500 руб.
- Осмотр врачом хирургом
- 4 100 руб.
- Купирование болевых синдромов патент № 2791085
- 8 500 руб.
Памятка родственникам: Скачать