Обезболивание в паллиативной медицине

Обезболивание  помощь в стационаре  основывается на законодательстве  РФ и приказах МЗРФ.  Благодаря   диагностике,  оценке и комплексному лечению боли,  компенсации нарушений жизненно важных органов, обезболивание в ООО «Ангел хранитель» весьма эффективно, не смотря на отсутствие в арсенале наркотических анальгетиков.

Эффективность обезболивающей терапии обеспечивается благодаря комплексному пакета  проблем,   выходящих за рамки купирования физических симптомов. В ООО «Ангел хранитель» используется комплексный подход к оказанию паллиативной помощи  пациентам и ухаживающим за ними лицам. Имеется в виду консультирование в ведении больного при выписке из стационара или в случае потери близких.

Оказание паллиативной медицинской помощи  происходит в рамках комплексного медицинского обслуживания с особым вниманием к конкретным потребностям и предпочтениям пациентов.

Боль является одним из наиболее частых и серьезных симптомов, который испытывают пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи.
В практике стационара боль от умеренной до острой испытывают 80% пациентов.

Паллиативная помощь – это право человека на достойную жизнь до конца: без боли, без страха, без одиночества.

Это право успешно реализуется в нашей клинике купирование боли и других тягостных симптомов, качественный уход. Принципы разработаны на основании лестницы обезболивания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В процессе терапии болевого синдрома мы сочетаем  анальгетики с препаратами, позволяющими усилить их анальгетический эффект — адъювантными средствами.

Например, глюкокортикоиды, сернокислая магнезия. антиконвульсанты, антидепрессанты, противосудорожные средства, спазмолитики. Это позволяет не увеличивать дозы анальгетиков, уменьшая тем самым их побочные эффекты, и повышать качество жизни больных.
Альюванты подбирают индивидуально с учетом проблем пациента. Например, Бензодиазепины (Диазепам, Седуксен,) применяют при миоклонусе, спазме гладкой и скелетной мускулатуры. Глюкокортикоиды: повышенное внутричерепное давление, компрессия нерва, метастазы в кости, перерастяжение капсул паренхиматозных органов, и др. Дополнительные преимущества гормонов – они снижают тошноту и повышают артериальное давление.

При этом мы стараемся минимизировать пероральное и внутримышечное введение препаратов, так как м большей половины наших пациентов есть различные проявления дисфагии, почечная и печеночная недостаточность. Для успешного лечения болевого синдрома у онкологических больных в условиях стационара необходима постоянная концентрация обезболивающих препаратов  и адьювантов в крови. Эта проблема решается с помощью инфузоматов и внутривенного введения препаратов. Для постоянной инфузионной терапии используется катетеризация центральных фен или установка периферического имплантируемого центрального венозного катетера (PICC либо ПИК) —  малоинвазивное устройство для обеспечения длительного центрального венозного доступа.

По многолетним наблюдениям у онкологических больных с хроническим болевым синдромом  наиболее эффективна схема: обезболивание+седация+адьювантная терапия.

Дозы подбираются индивидуально.
Большинство комбинаций сильнодействующих препаратов и адьювантов могут вызывать сонливость, в связи с чем их дозировку тщательно подбирают  и внимательно следить за состоянием пациента. Это позволяет обходиться большинству наших пациентов без наркотических анальгетиков без ущерба качеству обезболивания и качеству жизни.

 Паллиативная медицинская помощь, предлагаемая в нашей клинике не только  повышает качество жизни пациентов/, но и  снимает проблемы с членов  их семей, которые сталкиваются с проблемами, сопутствующие прогрессированию опасных для жизни заболеваниям. Улучшается и качество жизни лиц, осуществляющих уход, так как все мероприятия по уходу за больными и лечению стационар берет на себя.

Список литературы и интернет ресурсов
Статья 36. Паллиативная медицинская помощь
(в ред. Федерального закона от 06.03.2019 N 18-ФЗ)
Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 г. N 345н/372н. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"
А177 Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для

врача. — М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера», 2018. — 60 с., илл.ISBN 978-5-905700-06-4