Признаки передозировки по типу вещества

Разные наркотики убивают по-разному. Определите вещество - это скажет вам, что именно угрожает жизни прямо сейчас.

Опиаты: героин, метадон, кодеиновые препараты, трамадол, фентанил

Это самая смертоносная передозировка: дыхание останавливается в течение нескольких минут. Три признака, так называемая «опиатная триада»:

• Зрачки сужены до точки, реакции на свет нет
• Дыхание редкое, хрипящее или полностью отсутствует - меньше 8 вдохов в минуту, это критично
• Потеря сознания, человека не добудиться

Дополнительно: кожа синеет или становится серой (цианоз), губы темнеют, тело расслаблено полностью, пульс слабый или нитевидный.

Фентанил и его аналоги действуют в 50-100 раз сильнее героина. Человек теряет сознание за секунды после приёма. Если употреблялся фентанил - у вас буквально нет времени.

Стимуляторы: амфетамин, кокаин, МДМА, мефедрон, соли

Смерть наступает от сердечно-сосудистых осложнений: инфаркт, инсульт, остановка сердца. Признаки:

• Сильнейшее возбуждение или, наоборот, внезапный коллапс
• Зрачки расширены максимально
• Пульс частый, хаотичный или нитевидный
• Температура тела резко повышена, кожа горячая и сухая
• Судороги, боль в груди, сильная головная боль
• Потеря сознания на фоне предшествующего возбуждения

Боль в груди у человека, употребившего кокаин или амфетамин - это инфаркт до тех пор, пока не доказано обратное. Не ждите.

Депрессанты: алкоголь плюс наркотики, барбитураты, транквилизаторы, GHB

GHB (гамма-оксимасляная кислота) убивает особенно коварно: человек засыпает и перестаёт дышать. Часто принимается на вечеринках вместе с алкоголем, что увеличивает токсичность в разы. Признаки:

• Человек «уснул» и не реагирует на голос, боль (ущипнуть, надавить на грудину)
• Дыхание поверхностное, прерывистое
• Рвота при потере сознания - риск аспирации и гибели от удушья
• Мышечный тонус снижен, тело «тряпичное»

Если вещество неизвестно

Не тратьте время на выяснение. Проверьте три вещи: дышит ли человек, есть ли пульс, реагирует ли на обращение. Позвоните 103 и опишите что видите - диспетчер скажет что делать дальше.

Что делать немедленно: пошаговая инструкция

1. Позвоните 103 (или 112). Сразу. Параллельно с остальными действиями. Скажите: «передозировка наркотиков», адрес, что наблюдаете. Диспетчер не сообщает в полицию. Ваша задача - спасти человека, а не бояться последствий.
2. Проверьте дыхание. Наклонитесь к лицу - слышите ли выдох, видите ли движение грудной клетки. Считайте вдохи 10 секунд. Меньше 2 вдохов за 10 секунд - дыхание фактически остановилось.
3. Если не дышит - немедленно начинайте сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР).
   • Положите человека на спину, на жёсткую поверхность
   • Запрокиньте голову назад, подняв подбородок - это открывает дыхательные пути
   • Надавливайте на нижнюю треть грудины двумя руками, глубина 5-6 см, ритм 100-120 нажатий в минуту (под музыку «Stayin' Alive» - не шутка, совпадает по темпу)
   • 30 нажатий - 2 вдоха «рот в рот». Если не умеете или боитесь - делайте только нажатия, это лучше, чем ничего
4. Если дышит, но без сознания - переверните в восстановительное положение. На левый бок, нижняя рука вперёд, верхнее колено согнуто. Это не даст человеку захлебнуться рвотой: при потере сознания рвотный рефлекс сохраняется и рвота может перекрыть дыхательные пути.
5. Если есть налоксон - вводите немедленно. Налоксон - антагонист опиатов, блокирует их действие. Внутримышечно (в бедро через одежду) или интраназально. Если через 2-3 минуты реакции нет - вводите повторно. Налоксон не навредит при других веществах, только не поможет.
6. Освободите одежду. Расстегните ворот, ослабьте ремень. Ничего не должно сдавливать шею и грудь.
7. Уберите изо рта посторонние предметы. Жевательная резинка, капсулы, остатки таблеток - всё это перекрывает дыхание.
8. Следите за состоянием до приезда скорой. Каждые 1-2 минуты проверяйте дыхание. Если оно остановилось - снова СЛР. Будьте рядом, не оставляйте человека одного.
9. Встретьте бригаду. Выйдите к подъезду или отправьте кого-то. Скажите врачам, что и сколько было употреблено - это напрямую влияет на лечение.

Чего нельзя делать: мифы, которые убивают

Эти действия кажутся логичными. Они убивают, потому что заменяют собой реальную помощь и тратят единственный невозобновляемый ресурс: время.

«Пусть проспится» - самый опасный миф

Человек без сознания после наркотиков не «спит». Мозг тормозит всё глубже. Дыхание продолжает замедляться. Через 10-15 минут оно может остановиться. Без вмешательства тот, кто «проспится», уже мёртв.

Контрастный душ, ведро холодной воды

Резкое охлаждение при опиатной передозировке провоцирует спазм сосудов и останавливает сердце. При передозировке стимуляторами с высокой температурой это вызывает дополнительный стресс. Единственный допустимый вариант - положить влажное полотенце на лоб при гипертермии, и только если человек в сознании.

Крепкий кофе, нашатырь, рассол

Кофеин не нейтрализует опиаты. Нашатырь при потере сознания человек вдохнёт в лёгкие. Рассол вызовет рвоту у человека без сознания - и он захлебнётся. Всё это народные методы, которые придумали до появления скорой помощи. Они не работают.

Вводить другие вещества «для баланса»

Стимуляторы при опиатной передозировке не «разбудят» человека. Они дополнительно нагрузят сердце и создадут хаотичный ритм. Никаких инъекций, кроме налоксона при подтверждённых опиатах.

Тащить в ванну «отмочить»

Человек без сознания в ванне утонет. Даже в сидячем положении - за 2-3 минуты, пока вы отвернулись.

Ждать, пока «само пройдёт», боясь полиции

По российскому законодательству вызов скорой при передозировке не является основанием для возбуждения дела против того, кто обратился за помощью (ст. 230.1 и 230.2 УК РФ не касаются тех, кто вызвал медиков). Скорая не звонит в полицию. Человек умрёт, пока вы это взвешиваете.

После острой фазы: почему нужна клиника

Скорая стабилизирует состояние. Она не лечит зависимость. После выписки риск повторной передозировки резко возрастает: организм потерял толерантность, а тяга к веществу никуда не делась. По данным ВОЗ, первые 4 недели после передозировки - период наивысшего риска гибели.

Что происходит после детокса без лечения

Человек выходит из острого состояния с повреждёнными органами (печень, почки, сердце), сломанным балансом нейромедиаторов и абстинентным синдромом. Без медицинского сопровождения 7 из 10 возвращаются к употреблению в течение месяца, и первая же доза привычного размера может убить - толерантность упала.

Что даёт стационарное лечение

• Медикаментозная детоксикация: вывод токсинов под капельницей, купирование ломки без боли
• Восстановление органов: контроль работы сердца, печени, почек
• Психиатрическое сопровождение: многие зависимые имеют сопутствующую депрессию, тревогу, ПТСР - именно они удерживают в зависимости
• Реабилитационная программа: без неё физический детокс работает лишь временно
• Подбор поддерживающей терапии: при опиатной зависимости это налтрексон или бупренорфин, которые снижают тягу на уровне рецепторов

Передозировка - это не случайность. Это сигнал, что болезнь вышла за пределы контроля. Момент сразу после кризиса - единственный, когда зависимый готов принять помощь. Не упустите его.

Центр наркологии и психиатрии №1 в Санкт-Петербурге принимает анонимно, круглосуточно. Госпитализация в день обращения, без очередей. Подробнее о программах лечения наркомании в СПб.